黄帝内经对糖尿病的讲解

黄帝内经对糖尿病的讲解了哪些典故和治疗方案？健康养生网了解到糖尿病是生活水平逐步提高后的产物，但是得糖尿病的人也越来越多，在二十世纪七十年代和八十年代得糖尿病的人十分罕见，二十一世纪糖尿病是一种十分常见的内分泌紊乱性疾病，死亡率仅次于肿瘤，心脑血管疾病，是现在社会严重危害人们健康的第三大疾病。这在很大程度上是因为人们的饮食结构相对以前发生了很大的改变，动物类等高蛋白食物摄取量增加。现在生活条件好了，大家每顿都能吃到各种美食，甚至还能吃到反季节的食品，这直接导致糖尿病的发病率增加，所以糖尿病也被称作“富贵病”。

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和消瘦（体重下降）。

中医学认为消渴病的病因不外有三：一为饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，致脾胃运化失职；二为情志失调或精神刺激，郁怒伤肝，郁久化火，消灼肺胃之阴；三为素体阴亏，又房事不节，劳欲过度致肾阴更伤。津液的生成、输布和排泄，依赖于五脏六腑的正常生理功能，先天禀赋不足，脏腑功能虚弱，而致津液不能正常输布与排泄，可导致消渴病的发生。

那么，古代中医典籍中记载了哪些糖尿病的治疗方案？且看黄帝内经对糖尿病的讲解。

黄帝内经对糖尿病的讲解

1  外感六淫

《灵枢•五变》云:“百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,……或为消瘅”,指出了消渴的产生可因风雨寒暑所致。《素问•气交变大论》也说:“岁水太过，寒气流行,邪害心火，民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛…上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳…上应镇星。上临太阳，则雨冰雪，霜不时降……渴而妄冒。”《素问•风论》:“风者，善行而数变，……其热也则消肌肉”，又说:“饮酒中风，则为漏风，……漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风,衣常濡，口干善渴,不能劳事”。《素问•皮部论》:“邪之始入于皮也……热多则筋弛骨消……”《素问•痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，……肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便”。从上述经文可知, 外感六淫，寒热失调，可致消渴。

2 七情失和

《灵枢•五变》:“夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也……怒则气上逆，胸中畜积，血气逆留，宽皮充肤，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。说明情志失调，气血上逆，胸中蓄瘀，内热结滞，伤津耗液，可形成消渴病。郁和怒均可伤肝，肝气郁结，疏泻失常，运化不利，精微不布，故发为消渴；肝郁化火，下汲肾水，肾虚失固则尿多而甜；肝郁气滞血瘀，还与消渴病多种并发症有关。七情失调，不仅是诱发消渴病的重要因素，也是加重消渴病的重要条件。

3　饮食失调,恣食肥甘及咸味

《素问•奇病论》曰:“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《素问•通评虚实论》“消瘅仆击……肥贵人则膏梁之疾也”。《素问•腹中论》曰：“夫热中消中者，皆福贵人也，今禁高粱，是不合其心……”说明肥甘厚味可致脾胃积热内蕴、气机壅滞不通、谷消液耗而发消渴病。《灵枢•五味》“咸走血，多食之，令人渴”，认为“咸入于胃,其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。”故咸入于胃，其气上走中焦，随脾气散精之功，上注脉道，血亦中焦之汁，奉心神而化赤，而咸乃寒水之味，故咸与血相得则寒热不相得而凝。凝则燥结，转输失常，不能布散律液上承，脏腑不能为胃行其津液，故致咽路焦枯，舌本干涸而善渴，发为消渴。《素问•阴阳别论》曰:“二阳结，谓之消。”二阳结指胃及大肠俱热结也。胃肠热结多因饮食所伤，气结化热，烁耗阴液，遂发消渴。可见饮食不节与消渴发病关系之密切，同时控制饮食对改善患者病情意义重。

4　气血衰少，五脏柔弱

《内经》认为气血衰少亏虚，导致五脏失养，亦可引发消渴。《灵枢•五变》指出:“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。因五脏虚弱，精衰液夺，实为消渴病之形成提供了病理基础。《灵枢•邪气脏腑病形》云:“心脉……微小为消瘅,滑甚为善渴”, “肺脉……微小为消瘅”， “肝脉……小甚为多饮,微小为消瘅”, 肝有疏泄和藏血等功用，主升主动，是调畅人体气机、推动血液和津液运行的重要环节之一。肝失养疏泄失常，或致相火妄动，内烁津液。郑钦安《医学真传•三消症起于何因》谓“消症生于厥阴风木主气，盖厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸症”。[4] “脾脉……微小为消瘅”, 脾为后天之本，有运化水谷并转输精微、化生气血津液等功用，使脏腑、经络、四肢百骸及筋肉皮毛等得到充分营养。脾失养不能为胃行其津液。“肾脉……微小为消瘅”。肾失养而精血亏少，封藏失职，一不能蒸腾津液上承，二不能蒸腾卫气上运温肺固表，而使饮入于胃后不经布散而直趋于下，流失于外。《外台秘要》谓“三消者，本起于肾虚”。《仁斋直指方•消渴》“肾水不竭，安有所谓渴哉”，都揭示了肾脏柔弱与消渴发病的病机特征。故仲景在《金匮要略》中首创肾气丸治疗消渴病。赵献可《医贯•消渴论》云“治消之法，无分上中下，先治肾为急，惟六味、八味及加减八味随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣”。在《灵枢•本脏》中有:“心脆则善病消瘅热中”，“肺脆则苦病消瘅易伤”，“肝脆则善病消瘅易伤”，“脾脆则善病消瘅易伤，“肾脆则善病消瘅易伤”的提法，进一步指明了五脏因先天禀赋不足，后天失养而衰弱时,可导致消渴病的产生。

《黄帝内经》原文曰：疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。患有糖尿病的人需要时刻掌握自身的病情，控制住糖尿病的血糖、血压情况，在日常生活中需要好好地料理自己的生活，适当的锻炼，保持积极乐观的心态，多了解糖尿病的症状表现，这样可以帮助掌握病情发展。

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