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本文章节：
01、抑郁症是精神医学的“一家之言”
02、抑郁症的主要病因是心理社会因素
03、看清楚主要治疗方法的利弊
04、抑郁症完全有可能康复
今天我们先来分析抑郁症诊疗的几个核心要点。希望患病的小伙伴们对这个病有理性的认识后，坚定信心、信念，不用被它吓倒，更不用悲观、绝望。
01、抑郁症是精神医学的“一家之言”
第一点是关于抑郁症的诊断。
抑郁症当然是一种客观存在的疾病，但小伙伴们也需要看到，精神心理障碍的性质非常特殊。它跟绝大部分躯体疾病不同，不仅涉及到生物学、精神医学，还涉及到心理学、教育学、社会学这些“无形”的学科，要说宽了，甚至跟哲学、文化学都扯得上关系。
所以，患病的小伙伴们要有这个意识，不要因为看到一些不乐观的疾病信息，就感到自己没希望了，这里面大部分都只是精神医学的观点。如果综合多个学科的发现和意见的话，很多认识会大有不同。
我们文章、视频里有很多观点与主流精神医学是有明显区别的，就是因为我们一直用多学科诊疗模式（MDT）来看待抑郁症、双相障碍、强迫症等精神心理障碍。可能一些传统精神科老大夫看了要直摇头，但也正好说明了他们代表的精神医学其实有很大的局限性。
02、抑郁症的主要病因是心理社会因素
第二点，关于抑郁症的病因。
抑郁症属于典型的症状学诊断，大夫只根据症状下诊断，不需考虑病因，也搞不清楚病因。
精神医学认为，抑郁症的病因不明，是一种与遗传因素、大脑功能异常、心理社会因素都有关的精神障碍。对于这种说法，国内外精神科都是一致的。
但我们通过多学科诊疗（MDT），尤其是深度催眠下创伤修复的大量实践发现，抑郁症的主要病因就是心理社会因素，是个体遭受了叠加性心理创伤、以及不断自我否定所导致的。
这里的“自我否定”很关键，可以理解为患者遇到挫折时过度地“内归因”，把绝大部分责任都归咎于自己。而如果遭受了叠加性心理创伤后过度“外归因”的话（把绝大部分责任归咎于别人和社会），则往往会发展为偏执型人格障碍（严重者可以发展为反社会型人格障碍），患者的负性情绪以愤怒、埋怨等为主，而不是抑郁。
当然，人类的情绪非常复杂，很多抑郁症患者受伤太多了，在某些情境下也会变得敏感、多疑、易怒，过度地外归因，伴有一定的偏执型人格，或者偏执型人格改变。
当然，上述对抑郁症病因的发现和理解，目前也只是我们的一家之言。虽然这在我们的临床心理干预中无数次被证实，但也确实还没得到主流精神医学界的认可。
既然精神医学还说不清楚抑郁症的病因，也没有特别好的办法去解决、治愈，那我们为啥不能抱着开放的心态，去尝试理解别的解读和发现，甚至去尝试基于这些解读和发现的自我调整方法呢？
有很多小伙伴关心遗传因素的问题，这一点我们之前在抑郁症专栏文章和视频里分析过，在这里还想简单说说。
很多精神科大夫会跟患者、家属这样说：抑郁症的遗传度大概40%~70%。这听起来有点吓人，是不是抑郁症患者以后生孩子的话，孩子有40%到70%的可能性也会得抑郁症？！
其实这个遗传度不是这么理解的。“40%到70%”这个数据是通过家系调查得出的，它没有进行生物学层面的研究，只是研究了亲属群体中出现抑郁症概率。也就是说，这个所谓的“遗传度”其实是指“家族聚集度”，这受到遗传因素和共享生活环境、教养方式的共同影响。
虽然我们不能否定抑郁症有遗传因素，但到底是怎么遗传的，到现在都还没有找到真正的答案。只能明确的是，抑郁症肯定不是单基因遗传疾病。在多基因遗传方面，研究人员也没找到足够的证据，对患者、家属来说也没有多大的参考意义。
另一方面，现在越来越多学者认为，抑郁症是通过表观遗传学机制来影响下一代的。也就是个体本身的基因没有改变，但因为受到环境的影响，基因的表达方式改变了，而这种表达方式可以遗传给下一代。
可是同样的，如果下一代生活的环境、接受的教养方式发生来改变，那这个基因的表达方式还会发生改变。它可能本来是对我们不太友好的，让我们较容易得抑郁症的；但我们可以通过科学的方法，把它改造成跟健康人群的一样，甚至还能改得更好，遗传给下一代。
已有研究证明，药物和心理治疗都可以改变一个人的基因表达，甚至连空气环境、个人作息都能改变基因表达。
那如果是这样的话，我们对抑郁症的遗传更加没什么好担心的了。不管从哪种“遗传”理论去解读，抑郁症遗传因素的作用真的不是主要的，而是微乎其微。
所以，希望我们对于抑郁症病因的突破性发现能给小伙伴们带来启发。
得抑郁症不是无缘无故的，也不是因为我们倒霉、“玻璃心”或者有先天的缺陷，而是源于很多深层次的心理社会因素。这个认识有助于我们免于恐惧，加快康复。
03、看清楚主要治疗方法的利弊
第三点，要了解目前对于抑郁症的主要治疗方法，各自的大致原理和利弊。
比如药物治疗，这是精神医学对付抑郁症的主要手段。
抗抑郁药可以调节神经递质浓度，改善大脑海马体的体积和功能。大脑生化和器质方面上的变化导致情绪有所好转，那患者的认知内容就自动变得正性多了，整个人显得更平静、积极了。
而且，抗抑郁药相对来说比较便宜、容易获得，患者只需按照医嘱服用就可以了，方便快捷，这都是它的优点。
可是，每个人的生化特点不同，康复环境也不同，有的人吃了药也没有明显效果，有的则是出现了严重副作用，身体更不舒服，内心更易崩溃，这时药物治疗就弊大于利了。
还有物理治疗，以电休克（ECT）为例，它是给中枢神经系统适量的电流刺激，引发大脑皮层的电活动同步化，可以有效改善抑郁情绪，明显降低患者自杀风险。